Apoyo a pacientes claustrofóbicos durante la exploración por Resonancia Magnética: la perspectiva del paciente
Artículo original: O. Lawal, P. Regelous, D. Omiyi. Supporting claustrophobic patients during Magnetic Resonance Imaging examination the patient perspective. Radiography. Volume 29 (2023) 1108 e 1114. 2024
DOI: 10.1016/j.radi.2023.09.008
Sociedad: SoR (Society of radiographers) @SCoRMembers
Palabras clave: Magnetic resonance imaging, MRI, Patient experience, Claustrophobia
Abreviaturas y acrónimos utilizados: RM (resonancia magnética)
Línea editorial del número: La revista Radiography se centra en la difusión de investigaciones y avances en el campo de la radiografía y la imagenología. Hace énfasis en la práctica clínica, la educación y la investigación, buscando mejorar la calidad y la efectividad de los servicios de diagnóstico por imagen. También promueve la discusión sobre temas éticos, profesionales y tecnológicos relevantes para los radiographers y otros profesionales de la salud relacionados con el diagnóstico por la imagen.
Motivos para la selección: En resonancia magnética, los pacientes claustrofóbicos son un desafío significativo en la práctica clínica diaria del radiographer. La claustrofobia puede impedir que muchos pacientes completen sus exámenes, lo que afecta la precisión del diagnóstico y el tratamiento. Entender los mecanismos de afrontamiento y las intervenciones efectivas puede mejorar la experiencia del paciente. Además, la investigación en este campo puede guiar a los radiographers en la implementación de estrategias de apoyo más eficaces.
Resumen: El artículo aborda el uso de la resonancia magnética (RM) como una herramienta diagnóstica crucial, destacando su eficacia para detectar cambios tempranos en tejidos patológicos. Sin embargo, un problema común es la claustrofobia, que afecta al 10 % de la población en el Reino Unido y puede crear imágenes no diagnósticas o exámenes incompletos. Los autores subrayan la importancia de comprender las experiencias de los pacientes claustrofóbicos y detallan varias intervenciones para ayudarlos, como la sedación suave, la realidad virtual y la música.
La intervención más eficaz parece ser la preparación previa a la prueba, que implica una explicación detallada del examen, y se recomienda como la primera línea de acción. Además, se menciona que la experiencia y la formación del personal técnico de la RM influyen en la efectividad de este método. También destacan los avances tecnológicos recientes en máquinas de resonancia magnética, como el diseño del gantry más amplio y tiempos de exploración más cortos, que han reducido la incidencia de claustrofobia. El objetivo del estudio es explorar cómo mejorar el apoyo a los pacientes claustrofóbicos en exámenes de RM.
Se adoptó un enfoque descriptivo cualitativo con grupos de discusión para recopilar datos, ya que esto permite explorar las percepciones de los participantes con una influencia mínima por parte de los investigadores.
El estudio presentó resultados basados en seis participantes (cuatro hombres y dos mujeres) que habían experimentado claustrofobia durante exámenes de RM. Se identificaron cuatro temas principales: preparación para el examen, provisión de información, mecanismos de afrontamiento y diseño del escáner de RM.
Preparación para el examen: Los participantes usaron sedantes suaves o investigaron por su cuenta sobre la RM para reducir su ansiedad. Algunos sugirieron que los pacientes deberían intentar el examen sin sedación antes de recurrir a medicamentos.
Provisión de información: Los participantes destacaron la importancia de comprender los beneficios de una RM y cómo funciona el procedimiento. Muchos sugirieron que mostrar un video explicativo podría ayudar a reducir la ansiedad, aunque algunos no creían que mitigaría el miedo a estar dentro de la RM.
Mecanismos de afrontamiento: Los participantes utilizaron diversas estrategias para manejar su claustrofobia, como imaginar actividades reconfortantes, usar dispositivos de apoyo como un periscopio o auriculares, recibir tranquilidad del personal o tener a un familiar presente. También valoraron la sensación de control durante el examen, especialmente con la capacidad de detener la exploración en cualquier momento mediante un timbre.
Diseño del escáner: El espacio confinado dentro de la RM fue el principal factor que aumentaba la ansiedad. Algunos sugirieron usar videos como distracción durante el examen. Un participante mencionó una experiencia negativa en un escáner de RM móvil, lo que aumentó su ansiedad debido al entorno incómodo.
En resumen, los pacientes destacaron la necesidad de mejorar la comunicación, más apoyo emocional y opciones para enfrentar la claustrofobia durante los exámenes de resonancia magnética.
Se propusieron varias estrategias para mejorar la experiencia de los pacientes claustrofóbicos durante los exámenes de RM. Los folletos informativos son útiles para reducir la ansiedad al proporcionar información anticipada sobre el examen. Sin embargo, algunos participantes sugirieron que ver videos o realizar visitas previas al examen también podría ayudar, aunque no todos coinciden en su efectividad.
Los métodos para aliviar la ansiedad incluyen técnicas psicológicas, como la imaginación de situaciones cómodas y el apoyo de familiares, y métodos físicos, como auriculares, para un mejor flujo de aire dentro del gantry. Aunque los auriculares y timbres ya se utilizan, los radiólogos deberían considerar preguntar a los pacientes si necesitan otras medidas para su comodidad.
Avances en el diseño de equipos de RM, como máquinas abiertas con gantrys más amplios, han mejorado la tolerancia de los pacientes, aunque estas máquinas tienden a tener tiempos de exploración más largos y disponibilidad limitada. Se sugiere que los pacientes claustrofóbicos tengan acceso preferente a estos escáneres.
La conclusión del estudio destaca que, aunque el espacio reducido del escáner de resonancia magnética es un desafío para los pacientes claustrofóbicos, estos lograron utilizar diversos mecanismos de afrontamiento durante el examen. Los radiographers deben estar al tanto de estos mecanismos y emplearlos cuando sea necesario. Además, se subraya la importancia de una buena comunicación entre los radiographers y los pacientes en todas las fases del examen, lo cual aumenta las probabilidades de que los pacientes completen el procedimiento. El estudio también sugiere que investigaciones futuras deberían explorar la perspectiva de los radiographers sobre la información compartida con los pacientes antes y durante el examen. Por último, se recomienda promover el uso de la realidad virtual para ayudar a los pacientes claustrofóbicos a prepararse mejor y aumentar la tasa de finalización del examen.
Valoración personal: Considero realmente importante el abordaje previo de los pacientes claustrofóbicos para realizarse una resonancia magnética. También creo que tendría que haber más formación para el personal técnico sobre cómo tratar a estos pacientes para obtener un estudio diagnóstico con la mayor colaboración posible del paciente. Muchas de las medidas comentadas en este artículo deberían de ser abordadas por todos los departamentos de resonancia magnética para reducir la tasa de rechazo de la prueba aunque la muestra del estudio es bastante pequeña (6 pacientes) y habría que tomar los resultados con cierta prudencia.
Nicolas Vega De Andrea
Hospital de Palamós, TSID