Evaluación de las diferencias en el rango académico y la compensación por género y raza/etnicidad entre los oncólogos radioterápicos académicos de los Estados Unidos

Artículo original: Ann C Raldow MD, MPH , Malika L. Siker MD , James A. Bonner MD , Yuhchyau Chen MD, PhD , Fei-Fei Liu MD , James M. Metz MD, et al. Assessment of Differences in Academic Rank and Compensation by Gender and Race/Ethnicity Among United States Academic Radiation Oncologists. Advances In Radiation Oncology. 10/03/2023. Volumen 8. Número 1.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.adro.2023.101210

Sociedad: Artículo independiente realizado por varios autores.

Palabras clave: Differences, academic rank, race, ethnicity, gender, radiation oncologists, academics, United States, professors, compensation, variables.

Abreviaturas y acrónimos utilizados: OR (Oncología Radioterápica), ORA (Oncólogos Radioterápicos Académicos), URiM (Porcentaje de ORA sub presentados en medicina), SCAROP (Sociedad de Cátedras de Programas Académicos de Oncología Radioterápica), EEUU (Estados Unidos), ASTRO (Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica).

Línea editorial del número: Advances in Radiation Oncology es una revista de acceso abierto de amplio alcance revisada por pares de la Sociedad Estadounidense de Oncología Radioterápica (ASTRO). La misión de Advances in Radiation Oncology es proporcionar investigación clínica original destinada a mejorar la vida de las personas que viven con cáncer y otras enfermedades tratadas con Radioterapia, así como brindar información a los médicos que usan radioterapia.

Motivo para la selección: El propósito de este estudio es demostrar si existe o no equidad entre los OR en EEUU teniendo en cuenta una serie de ítems tales como rango académico, raza/etnicidad y género.

Resumen: Ya hemos hablado del propósito de este estudio por lo tanto, es esencial promover el nivel de equidad, diversidad e inclusión para brindar la atención al paciente de alta calidad y culturalmente receptiva, y se ha demostrado que mejora los resultados de los pacientes. 

Es importante destacar que hoy día persisten las disparidades en la compensación académica para mujeres e individuos de grupos subrepresentados en medicina (URiM).

La OR es uno de los campos menos diversos en términos de representación de mujeres y personas de la URiM comparándolo con otras especialidades. Además dentro de la OR también existen limitaciones  dependiendo de:

El género:

• En la carrera profesional de un médico.
• En el avance académico.
• En la actividad académica.
• En la financiación para investigación.
• En el puesto académico.
• En el reembolso de Medicare.
• En la representación de puestos de liderazgo.
• En la zona o lugar a tratar en los pacientes.
• Diferencias salariales.

La raza:

• Los líderes en este campo son en su mayoría blancos.
• Solo un 5% de los 110 miembros de las SCAROP son URiM en 2022.
• Diferencias salariales.

Para la recogida de datos se  tuvo en cuenta una encuesta de SCAROP de 2018. Este organismo realiza encuestas cada 2-3 años en la que recopila información sobre la compensación, características de los médicos y la práctica de los departamentos de OR.

La encuesta se realizó a 858 OR de 63 departamentos de EEUU que eran miembros de SCAROP. De estos 858 sólo el 58,3% (n=108) la completó.

Variables que se tuvieron en cuenta en la encuesta:

• Demografía.
• Ingresos.
• Región del país.
• Financiamiento institucional.
• Tamaño del departamento donde trabajaban.

También se tuvieron en cuenta variables específicas de los médicos como:

• Puesto.
• Clasificación de tiempo completo.
• Clasificación de médico científico.
• Años de experiencia.
• Años en el departamento.
• Estado de certificación de la junta.
• Sexo.
• Raza/etnicidad.
• Sitio/ubicación principal de práctica.
• Rango académico.
• Seguimiento de permanencia.
• Nivel de educación formal
• Compensación total.

Se clasificaron como URiM médicos con los siguientes antecedentes:

• Origen hispano, latino o español.
• Negro o afroamericano.
• Indio americano o nativo de Alaska.
• Nativo de Hawai u otra isla del Pacífico.
• Múltiples selecciones con al menos una categoría de fondo clasificada como URiM.

A continuación en el estudio se detalla cómo se han hecho los cálculos estadísticos y se describen una serie de tablas con resultados de estos datos y cálculos estadísticos.

Resultados:

De los 858 OR de los 63 departamentos:

Por sexo y raza/etnicidad:

• 270 (33,2%) eran mujeres.
• 477 (60,5%) eran blancos.
• 212 (27,2%) eran asiáticos.
• 59 (7,6%) eran de orígen URiM.

Por OR académicos:

• 361 (44%) eran profesores asistentes.
• 262 (32%) profesores asociados.
• 187 (22,8%) profesores titulados.

Por lugar de ejercicio profesional:

• La mayor proporción de OR ejercía en el sur (n=287; 34,1%).
• Seguido del noreste (n=238; 28,3%).
• El medio oeste (n=161; 19,1%).
• Y el oeste (n=156; 18,5%).

Por tipo de financiación:

• La mayoría ejercían en una institución financiada con fondos públicos (n480; 55,9%).
• El 59,2% (n508) en departamentos con 50 o menos profesores.

Los investigadores emplearon el estadístico chi-cuadrado para establecer la asociación entre las diferentes variables analizadas. De dicho análisis se desprende que:

1. Las mujeres tienen menos probabilidades de trabajar a tiempo completo que los hombres (91% vs 95,1%) y de realizar carrera científica (13,8% vs 19,8%)
2. Las mujeres tienen más probabilidades de ejercer en un departamento con más de 50 profesores (44% vs. 37,3%).  

A continuación, en el estudio, se detallan más datos obtenidos del resultado del cálculo  de las fórmulas y tablas adjuntas en el texto haciendo más combinaciones con los ítems estudiados a lo largo del artículo (género, raza/etnicidad, lugar de ejercicio profesional, financiación, OR académicos, salarios, etc.).

Por salario: 

• Se vió que los salarios de las mujeres eran ligeramente más bajos que los de los hombres aunque no había mucha diferencia estadísticamente significativa. Podría deberse a la falta de negociación por parte de las mujeres para aumentar sus salarios ya  que podrían percibirse como personas mal vistas y poco simpáticas.
• En general, los médicos de raza blanca percibirán los sueldos más altos, seguidos por debajo de los asiáticos, los hispanos o latinos, y los más bajos los de raza negra.

Como conclusión el estudio afirma que la representación femenina y de la URiM en la fuerza laboral de OR sigue siendo baja y no refleja la diversidad de la población de pacientes de EEUU. La Junta directiva de la ASTRO trabaja desde 2017 para que la Diversidad y la Inclusión sea uno de los cinco valores fundamentales en su plan de estrategia. Esto ha de ser así para que haya una promoción activa de mujeres y URiM en el campo de la Oncología Radioterápica que garantice la excelencia continua en este campo y se pueda dar una prestación culturalmente compasiva a los pacientes.

Valoración personal: Es injusto que dependiendo de la zona de EEUU donde te toque estudiar, vivir o trabajar tengas unas oportunidades laborales u otras dependiendo de tu género o tu raza, aunque pienso que esto se puede extrapolar a muchos otros países del mundo en los que las diferencias por estos mismos ítems serán más acentuadas. Es injusto que hoy en día el mundo funcione todavía con estos prejuicios.

Ester Mateos

TSRDT, ICO (Institut Català d´Oncologia)

emateos@iconcologia.net

@estermaca